|
R饌lisez jusqu' 50 % d'馗onomies sur l'assurance de votre pr黎 !
Notre offre assurance de pr黎
Demande de devis
Mieux comprendre
Contacts Nos partenaires
C : COURTAGE
Votre sp馗ialiste en assurance de pr黎
C: COURTAGE 17 Villa du Petit Parc 94000 CRETEIL T駘. : 01 45 17 68 68
D馗laration sp馗iale non fumeur*
Nom et pr駭om : ................................................................................................................................ Nom de jeune fille : .......................................................................................................................... Date de naissance :.................................. Adresse : ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................... ................................. ATTESTE SUR L'HONNEUR
-
ne pas avoir fum au cours des 24 mois pr馗馘ant la date d'adh駸ion au contrat (60 mois dans le cas o je serai 稟 de plus de 80 ans au terme de l'adh駸ion), ne pas avoir cess de fumer sur demande du corps m馘ical.
-
Fait ___________ , le __________
Signature de la personne assurer
* ne pas raturer, ni surcharger
|