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C : COURTAGE
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C: COURTAGE 17 Villa du Petit Parc 94000 CRETEIL Tél. : 01 45 17 68 68
45455
L' a s s u ra n c e d e s e m p r u n t e u rs
Prêts supplémentaires
Nom et prénom
A ssuré 1 ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ A ssuré 2 ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Caractéristiques du (des) prêt(s) : Prêt 4 5 6 Montant
..........................................................................
Type de prêt
Amortissable In-fine Relais Autre : ......................................................................................................... Amortissable In-fine Relais Autre : ......................................................................................................... Amortissable In-fine Relais Autre : .........................................................................................................
Durée Totale du Prêt
(incluant la période de différé)
Date de déblocage des fonds
Taux d'intérêt
.........................................
dont dont dont
mois mois de différé mois mois de différé mois mois de différé
% % %
..........................................................................
.........................................
..........................................................................
.........................................
Fixe Variable Fixe Variable Fixe Variable
Pour les prêts de type "autre" (en particulier : prêt à déblocages successifs, à paliers, à intérêts capitalisés, à mensualités non constantes, modulable, Europlan, crédit bail...), merci de fournir une copie du tableau d'amortissement, ou à défaut une copie de l'offre de prêt.
Organisme prêteur :
............................................................................................................................................................................................................................
A dresse :
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Co de Postal : Ville : ........................................................................................................................................................................................................................ Téléphone : Fax : Email : .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Si la délégation de bénéfice doit être envoyée à une autre adresse (agence ou siège social), précisez : .......................................................................................................................................................................................................................... A dresse : .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Co de Postal : Ville : ........................................................................................................................................................................................................................ Téléphone : Fax : Email : .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Si le bénéficiaire n'est pas le prêteur, nous adresser l'accord écrit de la banque et préciser la clause bénéficiaire (exemple mis à disposition sur Intrapril) :
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Caractéristique(s) de l'Assurance : Assuré 1
Taux de couverture DC/PTIA (DC) Emprunt 4 Emprunt 5 Emprunt 6
................................................ ................................................ ................................................
Date de début de l'assurance (date de signature de l'offre de prêt) :
(Si non connue, la fixer une quinzaine de jours avant la date présumée de l'offre de prêt).
Taux de couverture ITT/IPT (1)
................................................ ................................................ ................................................
Franchise ITT/IPT (AT) (2)
03 01
Option CONFORT
(A S) (3)
% % %
% % %
30j 90j
02 04
60j 180j
oui oui oui
Option M ontant global de la Sp éciale cotisation par prêt indiqué Professions sur l'étude personnalisée (5) Médicales (IP) (4) oui ............................................................... T TC oui oui
............................................................... ...............................................................
TTC TTC
Assuré 2
Taux de couverture DC/PTIA (DC) Emprunt 4 Emprunt 5 Emprunt 6
................................................ ................................................ ................................................
Taux de couverture ITT/IPT (1)
................................................ ................................................ ................................................
Franchise ITT/IPT (AT) (2)
03 01
Option CONFORT
(A S) (3)
% % %
% % %
30j 90j
02 04
60j 180j
oui oui oui
Option M ontant global de la Sp éciale cotisation par prêt indiqué Professions sur l'étude personnalisée (5) Médicales (IP) (4) oui ............................................................... T TC oui oui
............................................................... ...............................................................
TTC TTC
Siège social, 27 rue Maurice Flandin - BP 3261 69403 Lyon Cedex 03 Fax 04 78 53 65 18 - Internet www.april.fr
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(1) Option ITT/IPT impossible : - si le différé d'amortissement est supérieur à 36 mois, - si résidence dans les DOM-TOM et Corse. (2) Pour les personnes sans profession, seules les franchises de 90 ou 180 jours sont possibles pour la garantie ITT/IPT. (3) Taux de couverture et franchise identiques à la garantie ITT/IPT. (4) Taux de couverture identique à la garantie Décès/PTIA. (5) Sous réserve d'acceptation par APRIL Assurances.
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