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45455

L' a s s u ra n c e d e s e m p r u n t e u rs

Prêts supplémentaires
Nom et prénom

A ssuré 1 ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ A ssuré 2 ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Caractéristiques du (des) prêt(s) : Prêt 4 5 6 Montant
..........................................................................

Type de prêt
Amortissable In-fine Relais Autre : ......................................................................................................... Amortissable In-fine Relais Autre : ......................................................................................................... Amortissable In-fine Relais Autre : .........................................................................................................

Durée Totale du Prêt
(incluant la période de différé)

Date de déblocage des fonds

Taux d'intérêt
.........................................

dont dont dont

mois mois de différé mois mois de différé mois mois de différé

% % %

..........................................................................

.........................................

..........................................................................

.........................................

Fixe Variable Fixe Variable Fixe Variable

Pour les prêts de type "autre" (en particulier : prêt à déblocages successifs, à paliers, à intérêts capitalisés, à mensualités non constantes, modulable, Europlan, crédit bail...), merci de fournir une copie du tableau d'amortissement, ou à défaut une copie de l'offre de prêt.
Organisme prêteur :
............................................................................................................................................................................................................................

A dresse :

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Co de Postal : Ville : ........................................................................................................................................................................................................................ Téléphone : Fax : Email : .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Si la délégation de bénéfice doit être envoyée à une autre adresse (agence ou siège social), précisez : .......................................................................................................................................................................................................................... A dresse : .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Co de Postal : Ville : ........................................................................................................................................................................................................................ Téléphone : Fax : Email : .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Si le bénéficiaire n'est pas le prêteur, nous adresser l'accord écrit de la banque et préciser la clause bénéficiaire (exemple mis à disposition sur Intrapril) :
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Caractéristique(s) de l'Assurance : Assuré 1
Taux de couverture DC/PTIA (DC) Emprunt 4 Emprunt 5 Emprunt 6
................................................ ................................................ ................................................

Date de début de l'assurance (date de signature de l'offre de prêt) :
(Si non connue, la fixer une quinzaine de jours avant la date présumée de l'offre de prêt).

Taux de couverture ITT/IPT (1)
................................................ ................................................ ................................................

Franchise ITT/IPT (AT) (2)
03 01

Option CONFORT
(A S) (3)

% % %

% % %

30j 90j

02 04

60j 180j

oui oui oui

Option M ontant global de la Sp éciale cotisation par prêt indiqué Professions sur l'étude personnalisée (5) Médicales (IP) (4) oui ............................................................... T TC oui oui
............................................................... ...............................................................

TTC TTC

Assuré 2
Taux de couverture DC/PTIA (DC) Emprunt 4 Emprunt 5 Emprunt 6
................................................ ................................................ ................................................

Taux de couverture ITT/IPT (1)
................................................ ................................................ ................................................

Franchise ITT/IPT (AT) (2)
03 01

Option CONFORT
(A S) (3)

% % %

% % %

30j 90j

02 04

60j 180j

oui oui oui

Option M ontant global de la Sp éciale cotisation par prêt indiqué Professions sur l'étude personnalisée (5) Médicales (IP) (4) oui ............................................................... T TC oui oui
............................................................... ...............................................................

TTC TTC

Siège social, 27 rue Maurice Flandin - BP 3261 69403 Lyon Cedex 03 Fax 04 78 53 65 18 - Internet www.april.fr
S. A . de courtage en assurances à Directoire et Conseil de Surveillance au capital de 500 000 - Inscrite sur la liste ALCA - 428 702 419 RCS LYON. Garantie financière et responsabilité civile professionnelle conformes aux articles L512-7 et L512-6 du Code des Assurances.

Réf. 1 003 - L'ensemble des marques, logos, 1 charte graphique et argumentaires commerciaux d'APRIL A ssurances, figurant dans le présent document, sont déposés et sont la propriété d'APRIL Assurances SA. Toute reproduction, partielle ou totale des dits éléments et textes de toute nature, est interdite et fera l'objet de poursuites judiciaires.

(1) Option ITT/IPT impossible : - si le différé d'amortissement est supérieur à 36 mois, - si résidence dans les DOM-TOM et Corse. (2) Pour les personnes sans profession, seules les franchises de 90 ou 180 jours sont possibles pour la garantie ITT/IPT. (3) Taux de couverture et franchise identiques à la garantie ITT/IPT. (4) Taux de couverture identique à la garantie Décès/PTIA. (5) Sous réserve d'acceptation par APRIL Assurances.


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